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伽玛刀治疗常见问题

发布时间:2016-01-05 15:28:12本文出处: 神经外科

1.  伽玛刀治疗接受照射后就算治疗结束了吗?

伽玛刀治疗是一个系统的治疗过程,包括:

1)会诊筛选病人和术前检查;

2)伽玛刀治疗:①佩戴定位头环,②定位影像扫描与数据传输,③制定治疗计划,④实施照射治疗,⑤术后处理;

3)随诊治疗。

伽玛刀治疗团队是由神经外科、神经放射外科、放射物理师、技术员和护理人员组成的一个专家团队,并需要放射肿瘤、神经放射等相关专业的大力支撑。伽玛刀治疗前您需要专家会诊确定个体化治疗方案;伽玛刀治疗结束后需要系统的随访复查和必要的治疗,才能保证治疗的成功。

2.治疗前准备工作有哪些?

  医生会诊确定治疗方案;医生谈话签字,确定治疗时间;接受专科心理护理:解除紧张情绪,并交代治疗时间与地点(不清楚的一定要请技术组或家属亲自现场落实好,并预留联系电话);治疗前洗澡、洗头(不上油);充分休息;无需禁食或进食流质饮食(勿过饱);若合并其他疾患,请按医嘱服用所需药物;紧张或合作困难者,安排术前针(镇静)。

3.治疗当天需要您的良好配合

1)术前正常/流质饮食,打术前针;

2)携带神经影像检查片、治疗记录本等资料,提前5分钟到达伽玛刀治疗室等待;

3)在护士的陪同下进入操作室,在局部麻醉下,给您戴上“立体定向头环”;

4)请取下您身上的装饰品、钥匙、眼镜、磁卡、假牙等金属物品,检查签字,在磁共振室大厅等待安排定位磁共振检查,并传输数据至工作站;

6)治疗室外/病房等待医生、物理师做治疗计划设计;

7)进入伽玛刀治疗室,严格对位逐靶点治疗(1~1.5小时左右);

8)结束治疗,卸头架,消毒包扎;

9)随护士/运送部送回病房,输液治疗。

4.如何实现“三维定位与立体定向放射外科治疗”?

  我们需要借助于专用CT/MRI/DSA立体定向框架来进行图像的三维定位,而在专业设计软件设计的治疗计划需要特殊的支架来实现伽玛刀的三维放射外科治疗,连接三维定位框架和伽玛刀治疗系统的基底环,就是临床使用的伽玛刀定位基环(定位头环),这是一种轻便高强度的合金制成的高度、角度可以调整的类环形、直角型支架,在整个定位检查与伽玛刀治疗过程中,您一直需要佩戴头环,以保证治疗的精度。

  固定立体定向头环有两个目的:在治疗过程的第一阶段,在立体定向头环上安装专门的CT/MRI/DSA定位框架,作为影像定位的特殊参照,实现颅内结构与病灶的三维定位;第二阶段中,头环用来支撑头部,使病灶置于伽玛刀球体的中心。在整个检查治疗过程中,定位头环固定在检查床、伽玛刀机器上,为保持图像清晰与治疗精度,头环的位置不能改变。

5.头环固定是如何在头部的?

  头环很轻,借助于4枚固定杆和4螺钉来固定,螺钉在局部麻醉下缓慢穿过皮肤,固定于颅骨上。固定头环时,不需要剃发,除固定螺钉的4个接触点需要局部麻醉以外,整个过程无明显不适。因为您需要治疗病变的位置不同,安装的头环可能偏一侧或者旋转一定角度安装,以便将病变置于头环的中心部位,方便治疗设计与摆位,顺利完成治疗。

6.治疗计划设计复杂吗?

  影像定位完成后,您可以和您的家人、朋友在一起,回到病房或者在伽玛刀机房外休息等待。此时,医师、物理师通过您的定位影像资料,借助于特制的三维伽玛刀治疗设计软件研究治疗规划;这是治疗的核心技术,通过实时三维剂量显示细心调整设计,既要对病灶给予足够强度的“打击”,又要尽最大努力规避周边的正常脑组织、神经、血管;计算要求十分准确,需要反复推敲、核准,需要一定的时间才能完成。

7.伽玛刀治疗时有监控和不适吗?

  伽玛刀治疗计划制定后,医生可能会给您或者家属交代治疗计划情况,就治疗达成理解与共识。随后您被带入伽玛刀治疗间,技术人员准确调校靶点坐标与限光筒直径,借助头环将您的头部准确地安放在治疗坐标位置上,关好治疗防护门后,设备自检后启动治疗床缓慢进入治疗的位置,启动治疗。此时您感觉不到任何不适。治疗人员通过双向对讲系统、电视监视和剂量监测报警系统全程监控来保证您的安全。根据规划需要,治疗床可能反复进出,调整位置,完成治疗全过程。其间有背景轻音乐陪伴您度过治疗的全过程。

8.伽玛刀治疗后处理情况?

  治疗完成后,退床、松固定螺丝伽玛刀治疗即告结束,在治疗室卸头环,局部消毒后用纱布绷带保护头部的4个固定点。随后护送回病房,接受术后药物治疗(神经保护、预防急性反应)。三天后自行拆除绷带,保持局部清洁,一周内不要洗头。

9.治疗后注意事项?

  每个病人的情况有所不同,当医师向您交待病情时,他们会告诉您伽玛刀治疗的好处和可能出现的情况。尽管伽玛刀外科一般是一次性治疗,但疗效不是立刻出现的,良性肿瘤需要几个月,而动静脉畸形需要1年以上的时间,所以需要对您进行随诊复查和必要的治疗。您将会被告之在一定时间内进行必要的复诊、检查、治疗(参阅动态随访)。少数病变在变性坏死过程中可能出现一过性病变肿胀、吸收反应或迟发性反射反应,可能出现颅内高压(头疼、呕吐、复视、视物不清)、局灶神经损害(肌力下降、麻木、言语不清)、临近神经功能障碍等症状,敬请及时、就近、专科就诊,并及时联系。

  有些病人治疗后会觉得感到轻微的头痛、恶心或头环的固定处有麻木感,这种感觉是短暂性的,一段时间后会消失;如果病灶靠近脑表面,治疗后局部可能会脱发、脱屑(勿搔抓),但一般情况下,3~6月后头发会再长。

  注意必要的休息与营养,清淡饮食,愉悦的心情,必要的相关知识阅读与保健(适宜的运动、维生素微量元素、中医药保健)。合并癫痫患者不能进食兴奋刺激性食品与饮料(辛辣、淹卤、茶叶、咖啡、巧克力、可可、酒),并注意规避危险工种与环境,避免参加竞技性太强的活动。


咨询:门诊医技楼负一楼伽玛刀治疗中心医生办公室,伽玛刀机房(11、12号电梯)

电话:028-87394188(办);87393396(办);87393376(机房);18981838615(何)  

传真:028-87394188  E-mail:gamadao_sc@qq.com; gknifesc@163.com

专家门诊:周一上午、周五上午 何永生主任医师     周二下午 陈隆益主任医师

神经外科专家门诊:每周一~五上下午,周六、周日上午

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